第105回医師国家試験 I17（2011年）
正答：b
問題
睡眠障害と治療薬の組合せで誤っているのはどれか。
a．ナルコレプシー―メチルフェニデート
b．睡眠時無呼吸症候群―ジアゼパム
c．睡眠覚醒スケジュール障害―メラトニン
d．むずむず脚症候群―プラミペキソール
e．レム（REM）睡眠行動障害―クロナゼパム
正答の理由
ナルコレプシーの眠気には中枢刺激薬、睡眠覚醒リズム障害にはメラトニン、むずむず脚症候群にはドパミン作動薬、REM睡眠行動障害にはクロナゼパムが用いられることがある。一方、ベンゾジアゼピン系薬は上気道筋や呼吸への影響から睡眠時無呼吸症候群に対する治療薬ではない。 本問は2011年の治療選択肢の組合せを問う。現在はむずむず脚症候群へのプラミペキソールの標準的な長期使用はaugmentationのため推奨されず、当時の正しい組合せと現在の第一選択を区別する。
各選択肢の検討
a．ナルコレプシー―メチルフェニデートナルコレプシーの眠気に中枢刺激薬を用いることがある。
b．睡眠時無呼吸症候群―ジアゼパム誤り。ジアゼパムは睡眠時無呼吸症候群の治療薬ではなく、呼吸抑制などに注意する。
c．睡眠覚醒スケジュール障害―メラトニンメラトニンは概日リズム睡眠障害の治療に用いられる。
d．むずむず脚症候群―プラミペキソール当時の治療薬として正しい組合せ。現在のAASM指針ではaugmentationの危険から標準的な長期使用を勧めず、適応を個別判断する。
e．レム（REM）睡眠行動障害―クロナゼパムクロナゼパムはREM睡眠行動障害に用いられることがある。
覚えるポイント
睡眠障害に対する薬物療法。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Society of Anesthesia and Sleep Medicine Guideline on Intraoperative Management of Adult Patients With Obstructive Sleep Apnea
- Treatment of central disorders of hypersomnolence: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline
- Practice Parameters for the Clinical Evaluation and Treatment of Circadian Rhythm Sleep Disorders: An American Academy of Sleep Medicine Report
- Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline
- Management of REM sleep behavior disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。