第105回医師国家試験 H10（2011年）
正答：d
問題
乳癌に最も特異的な乳房の症候はどれか。
a．乳房の圧痛
b．月経前硬結
c．乳汁様乳頭分泌
d．乳房の皮膚のひきつれ
e．乳房の大きさの左右差
正答の理由
腫瘍による皮膚・支持組織の牽引で陥凹やひきつれが起こり、選択肢中で乳癌を最も疑う所見です。ただし良悪性の確定には検査が必要です。
各選択肢の検討
a．乳房の圧痛。誤り。乳房痛は良性疾患やホルモン変動でもよくみられ、単独では乳癌に特異的ではありません。
b．月経前硬結。誤り。月経周期に伴う乳腺の張り・硬結は良性の周期性変化として起こり得ます。
c．乳汁様乳頭分泌。誤り。乳汁様分泌は授乳・高プロラクチン血症・薬剤などでみられ、乳癌に特異的ではありません。
d．乳房の皮膚のひきつれ。正しい。腫瘍による皮膚・支持組織の牽引で陥凹やひきつれが起こり、選択肢中で乳癌を最も疑う所見です。ただし良悪性の確定には検査が必要です。
e．乳房の大きさの左右差。誤り。生理的な左右差は珍しくなく、単独では特異的所見ではありません。
覚えるポイント
新たな皮膚の陥凹・ひきつれは乳癌を疑う変化だが、症状だけで確定診断はできない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。