第105回医師国家試験 H4（2011年）
正答：d
問題
血中ヘモグロビン濃度が17 g/dLのCOPD患者が呼吸不全となった。チアノーゼが出現し始める動脈血酸素飽和度（SaO₂）に最も近いのはどれか。
a．85％
b．80％
c．75％
d．70％
e．65％
正答の理由
脱酸素Hb 5 g/dLを全Hb 17 g/dLから差し引くと酸素化Hbは12 g/dL、SaO₂は12/17≒71％となります。
各選択肢の検討
a．85％。誤り。この設問で用いる古典的目安を脱酸素Hb約5 g/dLとすると、Hb 17 g/dLではSaO₂は約71％です。85％では脱酸素Hbは約2.6 g/dLにとどまります。
b．80％。誤り。SaO₂ 80％なら脱酸素Hbは約3.4 g/dLで、設問の目安より少ない値です。
c．75％。誤り。SaO₂ 75％では脱酸素Hbは約4.25 g/dLで、5 g/dLを基準にした計算より少し高い飽和度です。
d．70％。正しい。脱酸素Hb 5 g/dLを全Hb 17 g/dLから差し引くと酸素化Hbは12 g/dL、SaO₂は12/17≒71％となります。
e．65％。誤り。SaO₂ 65％は脱酸素Hb約5.95 g/dLに相当し、目安を超えて低すぎます。
覚えるポイント
出題時の古典的目安である脱酸素Hb約5 g/dLを用いて計算する。実際のチアノーゼ視認性は一定のSaO₂だけで決まらず、この計算値は臨床的な絶対閾値ではない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。