第105回医師国家試験 H1（2011年）
正答：b
問題
ある集団で飲酒と肺癌の関係を調査した際、因果関係があるようにみえた。しかし、この集団では飲酒者の大半は喫煙者であり、非飲酒者の大半は非喫煙者であった。喫煙者の中でも非喫煙者の中でも、飲酒と肺癌に関連は認められなかった。この調査において「喫煙」はどれにあたるか。
a．誤差
b．交絡因子
c．プラセボ効果
d．選択バイアス
e．測定バイアス
正答の理由
喫煙は飲酒者に偏って多く、肺癌の原因にもなるため、層別すると消える見かけの飲酒関連を生じさせています。
各選択肢の検討
a．誤差。誤り。偶然誤差や測定誤差を指す語で、曝露と疾患の双方に関係して粗解析の関連を作る要因ではありません。
b．交絡因子。正しい。喫煙は飲酒者に偏って多く、肺癌の原因にもなるため、層別すると消える見かけの飲酒関連を生じさせています。
c．プラセボ効果。誤り。介入への期待による反応を指し、観察研究で曝露群の構成が異なる本問には当たりません。
d．選択バイアス。誤り。対象者の選ばれ方によって関連が歪む偏りですが、提示された原因は喫煙の群間偏在です。
e．測定バイアス。誤り。曝露や転帰を系統的に誤分類する偏りであり、本問は測定方法の違いを述べていません。
覚えるポイント
曝露と疾患の双方に関係する第三因子が、粗解析の関連を作るとき交絡を考える。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE): Explanation and Elaboration
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。