第105回医師国家試験 G58（2011年）
正答：a・b・e
問題
28歳の女性。月経痛と性交痛とを主訴に来院した。最近、月経時以外にも下腹部痛と腰痛とが持続している。内診で子宮は正常大で可動性が制限されている。左卵巣は鶏卵大に触れる。
診断に有用なのはどれか。3つ選べ。
a．直腸指診
b．骨盤部MRI
c．頸管粘液検査
d．子宮頸部細胞診
e．経腟超音波検査
正答の理由
月経困難症、性交痛、月経時以外の骨盤痛、子宮可動性制限、卵巣腫大から子宮内膜症が疑われる。内診の一部である直腸診と、深部病変・卵巣病変を捉える骨盤MRI、経腟超音波検査が診断に有用である。
各選択肢の検討
a．直腸指診正しい。直腸診はダグラス窩・直腸腟中隔の圧痛や硬結など、深部子宮内膜症を評価する。
b．骨盤部MRI 正しい。MRIは卵巣子宮内膜症性嚢胞や深部病変の範囲を評価するのに有用である。
c．頸管粘液検査頸管粘液検査は排卵・頸管因子の評価に用いるもので、子宮内膜症の診断検査ではない。
d．子宮頸部細胞診子宮頸部細胞診は子宮頸癌のスクリーニングであり、子宮内膜症を診断しない。
e．経腟超音波検査正しい。経腟超音波は卵巣子宮内膜症性嚢胞や骨盤内病変を評価する基本検査である。
覚えるポイント
月経困難症、性交痛、月経時以外の骨盤痛、子宮可動性制限、卵巣腫大から子宮内膜症が疑われる。内診の一部である直腸診と、深部病変・卵巣病変を捉える骨盤MRI、経腟超音波検査が診断に有用である。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。