第105回医師国家試験 G48（2011年）
正答：e
問題
5歳の女児。耳が聴こえにくいことを心配した母親に伴われて来院した。3か月前に感冒に罹患した。数週前からテレビの音を大きくし、呼びかけに応答しないことがしばしばあった。鼓膜写真（別冊No.8）を別に示す。
この患者のインピーダンスオージオメトリの型はどれか。
a．〔ティンパノグラム図〕
b．〔ティンパノグラム図〕
c．〔ティンパノグラム図〕
d．〔ティンパノグラム図〕
e．〔ティンパノグラム図〕
正答の理由
公式正答はe。感冒後に難聴が続き、鼓膜写真では滲出液貯留を疑う所見がある。滲出性中耳炎では中耳貯留液により鼓膜可動性が低下するため、ティンパノグラムは平坦なB型となる。提示図では平坦な波形がeに当たる。
画像の見方
原問題冊子に印刷された5つのティンパノグラム。eは平坦な波形。; 小児の鼓膜写真。滲出性中耳炎を疑う鼓膜所見。
各選択肢の検討
a．誤り。aは外耳道圧0付近にピークを持つ波形で、正常に近いA型であり平坦ではない。
b．誤り。bは0付近に鋭いピークを持つ高コンプライアンスの波形で、滲出液貯留によるB型ではない。
c．誤り。cは陽圧側へ偏位したピークを持ち、平坦なB型ではない。
d．誤り。dは陰圧側にピークが偏位したC型に相当し、平坦なB型ではない。
e．正しい。eは明瞭なピークを欠く平坦な波形で、滲出性中耳炎に合うB型である。
覚えるポイント
中耳貯留液では鼓膜可動性が低下し、ティンパノグラムは平坦なB型を示す。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of otitis media with effusion (OME) in children in Japan – 2022 update
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。