第105回医師国家試験 G4（2011年）
正答：e
問題
職場の有害因子と生物学的曝露の測定項目との組合せで誤っているのはどれか。
a．鉛―赤血球中プロトポルフィリン
b．キシレン―尿中メチル馬尿酸
c．スチレン―尿中マンデル酸
d．トルエン―尿中馬尿酸
e．一酸化炭素―血中メトヘモグロビン
正答の理由
誤りはeです。一酸化炭素はヘモグロビンと結合して一酸化炭素ヘモグロビン（カルボキシヘモグロビン）を形成し、メトヘモグロビンではありません。ほかの組合せは出題当時に用いられた指標です。なお、スチレンやトルエンの生物学的ばく露指標はその後改訂・見直しがあり、ここでは2011年の出題内容と現在の指標を区別します。
各選択肢の検討
a．正しい。鉛ばく露ではヘム合成阻害に伴う赤血球中亜鉛プロトポルフィリンなどが指標になります（原題の「プロトポルフィリン」表記）。
b．正しい。キシレンの代謝物であるメチル馬尿酸を尿中で測定する指標が用いられてきました。
c．正しい。スチレンの代謝物であるマンデル酸は、出題当時の尿中ばく露指標でした。現在は制度上の指標が改訂されているため、出題当時の対応として読みます。
d．正しい。トルエンの代謝物として尿中馬尿酸が用いられてきましたが、指標の妥当性や基準は更新されています。
e．誤り。一酸化炭素ばく露を反映する血中指標はカルボキシヘモグロビンであり、メトヘモグロビンではありません。
覚えるポイント
ばく露指標は物質ごとの代謝物・作用機序に対応させる。歴史的な試験選択肢を現行の基準そのものと同一視しない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- 有害業務に係る特殊健康診断の諸課題に対する実態把握と課題解決のための調査研究（令和5年度～令和7年度 総合研究報告書、研究代表者：森晃爾）
- Abnormal hemoglobins testing: MedlinePlus Medical Encyclopedia
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。