第105回医師国家試験 F23（2011年）
正答：B
問題
72歳の女性。早朝、呼吸困難のため搬入された。以前から高血圧を指摘されていた。搬入時の血圧220/140 mmHg。呼吸困難で会話もままならない。ピンク色の泡沫状喀痰がみられる。
診察時の患者の体位として適切なのはどれか。
a．立位
b．半坐位
c．仰臥位
d．側臥位
e．腹臥位
正答の理由
公式正答はb（半坐位）である。著明な高血圧、強い呼吸困難、ピンク色泡沫状痰から急性心原性肺水腫が疑われる。上体を起こすと呼吸がしやすく、臥位で増悪する呼吸困難を軽減できる。
各選択肢の検討
a．立位。誤り。立位は安全に保ちにくく、診察時に安定した体位として適切ではない。
b．半坐位。正しい。上体を起こすことで呼吸を保ちやすく、急性肺水腫の呼吸困難を軽減する体位である。
c．仰臥位。誤り。肺うっ血による起坐呼吸を悪化させうる。
d．側臥位。誤り。片側の肺を下にしても肺水腫全体による呼吸困難を軽減する標準体位ではない。
e．腹臥位。誤り。重い急性心原性肺水腫でまず取らせる体位ではない。
覚えるポイント
急性肺水腫では患者を上体挙上位にして呼吸を助け、同時に緊急評価・治療を行う。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Joint Trust Guideline for the Management of Acute Left Ventricular Failure in Adults
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。