第105回医師国家試験 F12（2011年）
正答：e
問題
12 双合診の有用性が低い主訴はどれか。
a．下腹部痛
b．過多月経
c．続発性無月経
d．不正性器出血
e．外陰部瘙痒感
正答の理由
公式正答はe。外陰部瘙痒感では外陰部の視診や必要な検体検査が中心となり、子宮・付属器を触診する双合診の有用性は相対的に低い。症状に応じた骨盤診察全体の要否と、双合診単独の有用性は区別する。
各選択肢の検討
a．下腹部痛。誤り。子宮・付属器の圧痛や腫瘤を評価する双合診が診断に役立つ。
b．過多月経。誤り。子宮筋腫など子宮の大きさ・圧痛を評価するため、骨盤診察の一部として双合診が役立つことがある。
c．続発性無月経。誤り。妊娠や骨盤内器質疾患の評価など、病歴・検査に加え骨盤診察が有用となる場合がある。
d．不正性器出血。誤り。子宮・付属器の圧痛や腫瘤を調べ、出血源の評価を補助する。
e．外陰部瘙痒感。正しい。まず外陰部の視診や分泌物検査が中心で、内診・双合診は骨盤内疾患が疑われる場合などに追加する。
覚えるポイント
双合診の有用性は主訴に応じて判断する。外陰部のかゆみでは視診・検体検査が中心で、双合診は通常第一の検査ではない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Pelvic Examination｜Merck Manual Professional Edition
- Disorders of the Vulva: Common Causes of Vulvar Pain, Burning, and Itching｜ACOG
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。