第105回医師国家試験 F5（2011年）
正答：a
問題
5 新鮮凍結血漿輸血の適応があるのはどれか。
a．血漿フィブリノゲン低下
b．血清γグロブリン低下
c．血清アルブミン低下
d．循環血漿量減少
e．低栄養状態
正答の理由
公式正答はa。新鮮凍結血漿は凝固因子の補充を目的に使い、選択肢では低フィブリノゲン血症が該当する。出題当時のキーを示しつつ、現在は出血状況や凝固検査、フィブリノゲン製剤・クリオプレシピテートの利用可能性を踏まえて選択する。
各選択肢の検討
a．血漿フィブリノゲン低下。正しい。重度低フィブリノゲン血症は凝固因子補充の対象で、新鮮凍結血漿が選択肢となる。
b．血清γグロブリン低下。誤り。免疫グロブリン欠乏の補充には免疫グロブリン製剤を検討し、血漿を栄養的に補う目的では用いない。
c．血清アルブミン低下。誤り。低アルブミン血症の補正を目的に新鮮凍結血漿を投与するのは不適切で、適応がある場合はアルブミン製剤などを検討する。
d．循環血漿量減少。誤り。循環血漿量の補充目的には晶質液等を用い、新鮮凍結血漿は単なる容量補充に使わない。
e．低栄養状態。誤り。栄養補給を目的とする血漿投与は適応ではない。
覚えるポイント
新鮮凍結血漿の主目的は凝固因子補充であり、単なる容量・蛋白・栄養補給には用いない。低フィブリノゲン血症への現行治療は臨床状況と国内ガイドラインを確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。