第105回医師国家試験 E57（2011年）
正答：a・e
問題
30歳の男性。精神科病棟に入院中である。数年前から家に引きこもりがちの生活を送っていた。2か月前に幻覚妄想状態を示したため入院となったが、薬物療法で改善した。最近は落ち着いているものの、表情は乏しく、ほとんど一日中臥床している。他人との交流はほとんどみられない。
この患者のリハビリテーションの課題として適切なのはどれか。2つ選べ。
a．服薬の自己管理
b．否定的感情の修正
c．無意識的葛藤の評価
d．あるがままの受け入れ
e．コミュニケーション技能の習得
正答の理由
公式正答はaeである。幻覚妄想状態は薬物療法で改善しているが、陰性症状と社会的引きこもりが残る。服薬の自己管理と対人交流に必要なコミュニケーション技能は、地域生活への移行を支える具体的なリハビリテーション課題である。
各選択肢の検討
a．服薬の自己管理。正しい。症状再燃を防ぎながら地域生活を続けるため、服薬を理解し自分で管理する力を支援する。
b．否定的感情の修正。誤り。認知行動療法の対象となる考え方や感情への働きかけはあり得るが、この症例の主な課題である陰性症状・生活技能の支援を直接示す選択肢ではない。
c．無意識的葛藤の評価。誤り。精神分析的な葛藤解釈は、統合失調症の生活機能回復を目指す実践的なリハビリ課題ではない。
d．あるがままの受け入れ。誤り。受容的な関わりは支援者の姿勢として大切だが、患者の具体的な技能獲得目標を示していない。
e．コミュニケーション技能の習得。正しい。社会生活技能訓練などにより対人交流の技能を練習し、社会参加を支援する。
覚えるポイント
統合失調症の心理社会的支援では、服薬自己管理や社会生活技能など生活機能を高める課題を設定する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Recovery-oriented psychosocial strategies enhancing independent living and social skills
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。