第105回医師国家試験 E54（2011年）
正答：d
問題
63歳の女性。左眼の視力低下を主訴に来院した。2か月前から眼痛があった。視力は右1.0（矯正不能）、左0.2（矯正不能）。眼圧は右16 mmHg、左38 mmHg。左眼の充血を認める。左眼に隅角の新生血管と著明な虹彩ルベオーシスとを認める。
左眼の眼圧上昇の原因となり得るのはどれか。
a．翼状片
b．視神経炎
c．動眼神経麻痺
d．網膜中心静脈閉塞症
e．角膜ジストロフィー
正答の理由
公式正答はdである。虹彩ルベオーシスと隅角新生血管を伴う続発性血管新生緑内障があり、網膜虚血を生じる網膜中心静脈閉塞症が原因として考えられる。
各選択肢の検討
a．翼状片。誤り。結膜から角膜へ進展する線維血管組織であり、隅角新生血管による眼圧上昇を起こす原因ではない。
b．視神経炎。誤り。視神経の炎症は視力低下を来し得るが、虹彩・隅角の血管新生を生じさせる疾患ではない。
c．動眼神経麻痺。誤り。眼球運動障害や眼瞼下垂、散瞳を来し得るが、眼圧上昇の原因にはならない。
d．網膜中心静脈閉塞症。正しい。網膜虚血により血管内皮増殖因子が増加し、虹彩・隅角に新生血管が生じて房水流出を妨げ、血管新生緑内障を来す。
e．角膜ジストロフィー。誤り。角膜の遺伝性・進行性混濁を来す疾患群であり、隅角血管新生の原因ではない。
覚えるポイント
虹彩ルベオーシスと隅角新生血管を認めたら、網膜虚血に続発する血管新生緑内障を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。