第105回医師国家試験 E45（2011年）
正答：d
問題
22歳の女性。無月経と右下腹部痛とを主訴に来院した。体温37.8°C。脈拍104/分、整。血圧88/60 mmHg。妊娠反応陽性。経腟超音波検査で子宮内腔に胎嚢はみられず、右付属器周辺に22 mmの腫瘤陰影を認める。この病態の原因となった可能性の高い性感染症はどれか。
a．細菌性腟症
b．腟カンジダ症
c．性器ヘルペス
d．クラミジア感染症
e．尖圭コンジローマ
正答の理由
公式正答はd。クラミジア感染症は骨盤内炎症性疾患（PID）を起こし、卵管炎・卵管癒着や狭窄を残すことがあるため、異所性妊娠のリスクを高める。妊娠反応陽性、子宮内に胎嚢がなく付属器腫瘤がある所見は異所性妊娠を疑う。
各選択肢の検討
a．細菌性腟症。誤り。腟内細菌叢の変化であり、卵管障害を介して異所性妊娠を起こす代表的性感染症ではない。
b．腟カンジダ症。誤り。外陰腟の真菌感染であり、卵管炎・骨盤内癒着の原因にはならない。
c．性器ヘルペス。誤り。性器病変を生じるが、卵管炎を介する異所性妊娠の主要な原因ではない。
d．クラミジア感染症。正しい。クラミジアによるPIDは卵管障害を残し、異所性妊娠のリスクを高める。
e．尖圭コンジローマ。誤り。HPVによる外陰・腟・子宮頸部病変であり、卵管炎を起こす病原体ではない。
覚えるポイント
クラミジア感染はPID・卵管障害を介して不妊や異所性妊娠のリスクを高める。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。