第105回医師国家試験 E17（2011年）
正答：e
問題
臨床材料のGram染色標本（別冊No.1①〜⑤）を別に示す。MRSAの可能性があるのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
公式正答はeである。⑤では紫色に染まる球菌がブドウ房状に集簇しており、グラム陽性球菌のブドウ球菌属を示唆する。形態だけではメチシリン耐性（MRSA）を確定できず、培養・薬剤感受性検査等が必要だが、選択肢中でMRSAの可能性がある像は⑤である。
画像の見方
RGB原本ページ全体を確認。①分岐状の糸状構造、②桿菌様、③赤染小型菌、④球菌連鎖、⑤紫染球菌のブドウ房状集簇。⑤の形態はStaphylococcus属を示唆するが、耐性判定はできない。
各選択肢の検討
a．①。誤り。分岐する糸状構造が目立ち、ブドウ球菌のグラム陽性球菌集簇像ではない。
b．②。誤り。桿菌様の形態がみられ、ブドウ房状のグラム陽性球菌像ではない。
c．③。誤り。赤く染まる小型菌が多数みられ、紫色のグラム陽性球菌集簇像と異なる。
d．④。誤り。球菌の連鎖状配列が主体で、ブドウ球菌に特徴的な集簇像ではない。
e．⑤。正しい。紫色のグラム陽性球菌が集簇し、ブドウ球菌属が疑われるためMRSAの可能性がある。ただしグラム染色だけで耐性は判定できない。
覚えるポイント
グラム染色でブドウ球菌はグラム陽性球菌の集簇として見える。MRSAの同定には培養・薬剤感受性検査等を要し、形態だけで耐性を断定しない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。