第105回医師国家試験 E9（2011年）
正答：c
問題
中毒と症状の組合せで誤っているのはどれか。
a．急性アルコール中毒 ― 意識障害
b．局所麻酔薬中毒 ― 全身けいれん
c．急性睡眠薬中毒 ― 頻呼吸
d．硫化水素中毒 ― 結膜充血
e．有機リン中毒 ― 発汗
正答の理由
公式正答はcである。急性睡眠薬中毒では中枢神経抑制により傾眠・昏睡や呼吸抑制が起こり得るため、頻呼吸を典型症状とする組合せは誤りである。
各選択肢の検討
a．急性アルコール中毒 ― 意識障害。正しい。急性の中枢神経抑制により、意識レベル低下から昏睡に至ることがある。
b．局所麻酔薬中毒 ― 全身けいれん。正しい。全身性局所麻酔薬中毒では中枢神経症状として興奮・けいれんが起こり得る。
c．急性睡眠薬中毒 ― 頻呼吸。誤り。鎮静薬・睡眠薬は中枢神経を抑制し、重症では呼吸数低下や呼吸抑制を来す。
d．硫化水素中毒 ― 結膜充血。正しい。硫化水素は眼・気道粘膜を刺激し、結膜刺激症状を起こす。
e．有機リン中毒 ― 発汗。正しい。コリンエステラーゼ阻害によるアセチルコリンの蓄積で、発汗、流涎、縮瞳、気道分泌増加などのコリン作動性症状を生じる。
覚えるポイント
中枢神経抑制薬の過量では呼吸抑制、有機リンではコリン作動性の分泌・発汗増加が典型となる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Symptoms and Treatment of Specific Poisons
- Local Anesthetic Systemic Toxicity: Management & More
- Hydrogen Sulfide: Medical Management Guidelines
- Sedatives – MSD Manual Professional Edition
- Recognition and Management of Pesticide Poisonings, 6th ed., Chapter 5: Organophosphates
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。