第105回医師国家試験 D56（2011年）
正答：b・c・e
問題
25歳の男性。自転車で転倒し右側頭部を強打したため搬入された。意識は清明。右顔面神経麻痺を認める。側頭骨高分解能CT（別冊No.22）を別に示す。
この患者に認められる可能性の高い症候はどれか。3つ選べ。
a．嗄声
b．難聴
c．めまい
d．嗅覚障害
e．味覚障害
正答の理由
側頭骨外傷で顔面神経麻痺があるため、顔面神経管や内耳・中耳構造の損傷を考える。側頭骨骨折では難聴やめまいが起こり、顔面神経の鼓索枝が障害されると味覚障害も生じうる。
画像の見方
側頭骨高分解能CTの軸位像。乳突蜂巣と中耳・内耳周囲の骨構造が示されている。
各選択肢の検討
a．誤り。嗄声は主に喉頭・迷走神経系の障害で生じ、側頭骨を走る顔面神経や内耳の損傷からは予測しにくい。
b．正しい。側頭骨骨折では耳小骨・鼓膜・蝸牛などの障害による伝音性または感音性難聴が起こりうる。
c．正しい。骨折が迷路や前庭機能に及ぶと回転性めまい・平衡障害を生じうる。
d．誤り。嗅覚障害は嗅神経や前頭蓋底の損傷で起こり、側頭骨外傷に特有ではない。
e．正しい。顔面神経の鼓索神経が障害されると、舌前方2/3の味覚が低下しうる。
覚えるポイント
側頭骨骨折では顔面神経麻痺、難聴、めまい、髄液漏などを確認し、味覚障害も顔面神経障害の手掛かりとなる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Management of Temporal Bone Trauma｜Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。