第105回医師国家試験 D13（2011年）
正答：c
問題
感染症と腎疾患の組合せで正しいのはどれか。
a．梅毒―IgA腎症
b．B型肝炎―アミロイド腎症
c．C型肝炎―膜性増殖性糸球体腎炎
d．HIV感染症―膜性腎症
e．細菌性心内膜炎―巣状糸球体硬化症
正答の理由
C型肝炎はクリオグロブリン血症を介した免疫複合体形成などにより膜性増殖性糸球体腎炎を起こし得るためcが正しい。
各選択肢の検討
a．梅毒―IgA腎症。誤り。梅毒では膜性腎症などの免疫複合体性腎障害が報告されるが、IgA腎症との組合せが典型ではない。
b．B型肝炎―アミロイド腎症。誤り。B型肝炎では膜性腎症や膜性増殖性糸球体腎炎などが関連するが、アミロイド腎症は代表的な関連ではない。
c．C型肝炎―膜性増殖性糸球体腎炎。正しい。C型肝炎はクリオグロブリン血症を伴う免疫複合体性MPGNと関連する。
d．HIV感染症―膜性腎症。誤り。HIV関連腎症の典型は虚脱型巣状分節性糸球体硬化症（collapsing FSGS）であり、膜性腎症ではない。HIV患者には他の腎病変もあり得るが代表的な組合せではない。
e．細菌性心内膜炎―巣状糸球体硬化症。誤り。感染性心内膜炎では免疫複合体による感染関連糸球体腎炎が問題となり、巣状分節性糸球体硬化症が典型ではない。
覚えるポイント
C型肝炎とクリオグロブリン血症関連MPGN、HIVと虚脱型FSGSを結び付ける。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for the Prevention, Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Hepatitis C in Chronic Kidney Disease
- Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Kidney Disease in Patients Infected With HIV: 2014 Update by the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America
- KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。