第105回医師国家試験 C21（2011年）
正答：a
問題
21 55歳の女性。心肺停止状態で搬入された。40歳台から高血圧症のため、降圧薬を服用中である。仕事中に「胸が絞め付けられるように痛い」と言った後、床に倒れた。救急車内で救急救命士によって静脈路を確保され、心肺蘇生法を施行されつつ搬入された。搬入時のモニター心電図波形は心静止である。
投与する薬品はどれか。
a．アドレナリン
b．ジアゼパム
c．プレドニゾロン
d．ヘパリン
e．ベラパミル
正答の理由
公式正答はaです。心静止は除細動ではなく胸骨圧迫を継続する非ショック適応リズムであり、静脈路も確保済みです。アドレナリンを投与し、可逆的原因を検索します。
各選択肢の検討
a．アドレナリン。正しい。心静止は非ショック適応リズムであり、質の高いCPRと並行して血管収縮薬のアドレナリンを投与します。
b．ジアゼパム。誤り。鎮静・抗けいれん薬であり、心静止の標準的な蘇生薬ではありません。
c．プレドニゾロン。誤り。副腎皮質ステロイドであり、心静止に対する標準的な薬物ではありません。
d．ヘパリン。誤り。抗凝固薬であり、心静止の初期蘇生薬ではありません。
e．ベラパミル。誤り。房室結節伝導を抑制するカルシウム拮抗薬であり、心静止への投与は適切でありません。
覚えるポイント
心静止ではCPRを継続し、アドレナリンを投与します。除細動適応リズムとの区別が必要です。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。