第105回医師国家試験 B26（2011年）
正答：d
問題
胃静脈瘤に対するバルーン閉塞下経静脈的静脈瘤閉塞（BRTO）でバルーンカテーテルを挿入する血管はどれか。
a．奇静脈
b．脾静脈
c．左胃静脈
d．左腎静脈
e．下腸間膜静脈
正答の理由
標準的なBRTOでは大腿静脈などから下大静脈を経て左腎静脈へ進み、胃腎シャントから胃静脈瘤へ逆行性にアプローチします。したがって左腎静脈が正答です。
各選択肢の検討
a．奇静脈。誤り。通常のBRTOの標準的なカテーテル経路ではありません。
b．脾静脈。誤り。門脈系の血管で、標準的BRTOのバルーンカテーテル挿入経路ではありません。
c．左胃静脈。誤り。門脈から胃静脈瘤へ流入する血管ですが、通常のBRTOでカテーテルを進める経路ではありません。
d．左腎静脈。正しい。左腎静脈から胃腎シャントに進み、胃静脈瘤を逆行性に閉塞します。
e．下腸間膜静脈。誤り。門脈系の血管であり、標準的なBRTOのカテーテル挿入経路ではありません。
覚えるポイント
標準的BRTOは体静脈側から左腎静脈を経て胃腎シャントへ進む。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Why is retrograde transvenous obliteration used to treat gastrofundal variceal bleeding?
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。