第105回医師国家試験 A36（2011年）
正答：b
問題
52歳の女性。眼精疲労を主訴に来院した。10年前から両眼の異物感があった。視力は右1.0（矯正不能）、左1.0（矯正不能）。眼圧は右12 mmHg、左12 mmHg。Schirmer試験は右1 mm、左1 mm（基準10～15）。フルオレセイン染色下での細隙灯顕微鏡検査にて角膜に点状の上皮欠損を認める。眼底に異常を認めない。
考えられるのはどれか。
a．Reiter症候群
b．Sjögren症候群
c．Sturge-Weber症候群
d．von Recklinghausen病
e．Wilson病
正答の理由
両眼の異物感、Schirmer試験の著明な低値、角膜上皮障害は涙液分泌低下による乾燥性角結膜炎を示します。選択肢ではSjögren症候群が最も合いますが、この設問の所見だけで全身性Sjögren症候群の診断基準を満たすとまではいえません。
各選択肢の検討
a．Reiter症候群。Reiter症候群は反応性関節炎で、著明な涙液分泌低下を説明しません。
b．Sjögren症候群。Schirmer試験低値と角膜上皮障害に合いますが、眼所見だけで全身性疾患の確定まではできません。
c．Sturge-Weber症候群。Sturge-Weber症候群は顔面血管腫などを特徴とし、乾燥性角結膜炎の所見とは異なります。
d．von Recklinghausen病。von Recklinghausen病は神経線維腫などを特徴とし、涙液分泌低下の原因ではありません。
e．Wilson病。Wilson病は銅代謝異常による肝・神経症状や角膜輪を来し、涙液低下とは合いません。
覚えるポイント
Schirmer試験低値と角膜染色異常は涙液分泌低下を示す。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。