第105回医師国家試験 A24（2011年）
正答：c
問題
24 60歳の男性。左手関節の背屈ができなくなったことを主訴に来院した。3日前、飲酒後に居間の肘掛け付き椅子で朝まで眠っていたという。目が覚めてから左手関節の背屈ができず、左母指と左示指との背側にしびれ感があることを自覚した。2日間様子をみていたが、回復しないため受診した。
障害された可能性が高い神経はどれか。
a．腋窩神経
b．筋皮神経
c．橈骨神経
d．正中神経
e．尺骨神経
正答の理由
飲酒後に椅子で長時間眠った後の手関節背屈不能と、母指・示指背側の感覚障害は、上腕部での圧迫による橈骨神経麻痺に合います。橈骨神経は手関節・手指伸筋を支配し、手背橈側の感覚を担います。
各選択肢の検討
a．腋窩神経。誤り。三角筋などを支配し、肩関節外転や上腕外側の感覚に関わります。
b．筋皮神経。誤り。上腕前面の屈筋を支配し、前腕外側の感覚を担います。
c．橈骨神経。正しい。長時間の圧迫で手関節伸展が障害され、手背橈側にしびれが生じ得ます。
d．正中神経。誤り。前腕屈筋の多くや母指球筋を支配し、手掌橈側の感覚を担います。
e．尺骨神経。誤り。手内筋の一部を支配し、手の尺側の感覚に関わります。
覚えるポイント
飲酒後の長時間圧迫、手関節背屈不能、手背橈側の感覚障害は橈骨神経麻痺を示唆する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。