第105回医師国家試験 A19（2011年）
正答：c・d・e
問題
19 特発性肺線維症〈IPF〉でみられるのはどれか。3つ選べ。
a．残気量増加
b．拡散能上昇
c．A-aDO₂開大
d．血清KL-6上昇
e．fine crackles聴取
正答の理由
IPFでは肺胞間質の線維化により拡散障害と換気血流不均衡が生じ、A-aDO₂が開大します。KL-6は上昇し得て、聴診では両側肺底部のfine cracklesが典型です。拘束性換気障害では肺容量が低下し、拡散能も低下するためa・bは誤りです。
各選択肢の検討
a．残気量増加。誤り。IPFでは拘束性換気障害を示し、肺容量は低下する方向です。残気量増加は典型的な所見ではありません。
b．拡散能上昇。誤り。肺胞毛細血管膜の障害により一酸化炭素肺拡散能は低下します。
c．A-aDO₂開大。正しい。肺胞と動脈血の酸素分圧較差は拡大し、低酸素血症を生じ得ます。
d．血清KL-6上昇。正しい。KL-6は間質性肺炎で上昇し得る血清マーカーです。単独でIPFを確定するものではありません。
e．fine crackles聴取。正しい。両側肺底部の吸気終末fine cracklesはIPFを疑う所見です。
覚えるポイント
IPFは拘束性障害・拡散能低下・fine cracklesを示し、KL-6上昇やA-aDO₂開大を伴い得る。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline
- 特発性間質性肺炎（指定難病85）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。