第105回医師国家試験 A8（2011年）
正答：d
問題
妊婦で循環血液量が減少するのはどれか。
a．前置胎盤
b．切迫早産
c．妊娠糖尿病
d．重症妊娠悪阻
e．血液型不適合妊娠
正答の理由
重症妊娠悪阻では嘔吐が続き、水分摂取も困難になるため脱水と循環血液量減少を来します。ほかの選択肢は出血や胎児・母体の別の病態を示しますが、脱水が直接の機序ではありません。
各選択肢の検討
a．前置胎盤。誤り。胎盤が子宮下部に付着する病態で、妊娠後半の無痛性出血を来すことがあります。循環血液量減少は大量出血時の二次的結果で、疾患自体の典型的な機序ではありません。
b．切迫早産。誤り。妊娠22週以降37週未満に早産が懸念される徴候を示す状態で、子宮収縮や頸管変化が中心です。循環血液量減少を来す病態ではありません。
c．妊娠糖尿病。誤り。妊娠中に発見される耐糖能異常であり、脱水があれば著しい高血糖など別の合併状況を考えます。通常の妊娠糖尿病が循環血液量を減少させるわけではありません。
d．重症妊娠悪阻。正しい。持続する嘔吐と摂取不良により体液を失い、脱水・循環血液量減少を起こします。
e．血液型不適合妊娠。誤り。母体抗体による胎児・新生児溶血性疾患のリスクを生じる状態で、母体の循環血液量を減少させる病態ではありません。
覚えるポイント
重症妊娠悪阻では嘔吐と水分摂取不良から脱水し、循環血液量が減少する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。