第104回医師国家試験 I27（2010年）
正答：c
問題
高心拍出性心不全をきたさないのはどれか。
a．貧血
b．動静脈瘻
c．肺血栓塞栓症
d．甲状腺機能亢進症
e．ビタミンB1欠乏症
正答の理由
高心拍出性心不全は血管拡張や動静脈短絡によって心拍出量が高い状態で起こり、原因として重症貧血、動静脈瘻、甲状腺機能亢進症、脚気などが挙げられます。肺血栓塞栓症は肺動脈の閉塞で右室後負荷が急増する病態で、右室不全と低心拍出に向かうため、高心拍出性には当たりません。
各選択肢の検討
a．貧血。きたす。重症貧血は高心拍出性心不全の代表的な原因で、組織酸素需要を補うために心拍出量が増えます。
b．動静脈瘻。きたす。先天性・後天性の動静脈瘻では短絡によって心拍出量が増加し、高心拍出性心不全の原因になります。
c．肺血栓塞栓症。正しい（きたさない）。重症例の死因は右室不全で、肺動脈の閉塞により心拍出量は低下します。
d．甲状腺機能亢進症。きたす。甲状腺中毒状態は高心拍出性心不全の原因の一つです。
e．ビタミンB1欠乏症。きたす。脚気は高心拍出性心不全の原因の一つに挙げられています。
覚えるポイント
高心拍出性心不全は貧血・動静脈瘻・甲状腺機能亢進症・脚気。肺塞栓は右室後負荷の増大による低拍出側の病態。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- High Output Heart Failure in Multiple Myeloma: Pathogenetic Considerations
- Pulmonary Embolism (PE) – Pulmonology – MSD Manual Professional Edition
- Chronic Heart Failure – Cardiology – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。