第104回医師国家試験 I26（2010年）
正答：b・c
問題
発疹がみられる小児のウイルス感染症の病原体はどれか。2つ選べ。
a．RSウイルス
b．パルボウイルス
c．エンテロウイルス
d．ムンプスウイルス
e．インフルエンザウイルス
正答の理由
パルボウイルスB19は伝染性紅斑（平手打ち様の頰の紅斑）を、エンテロウイルスは手足口病（手足・口腔の水疱性発疹）を起こします。いずれも発疹が主要所見です。残りの3つは、それぞれ呼吸器症状や唾液腺腫脹が中心の感染症を起こします。
各選択肢の検討
a．RSウイルス。誤り。乳幼児の細気管支炎の最も多い原因で、主な症状は呼吸困難、喘鳴、crackleです。発疹は主要所見ではありません。
b．パルボウイルス。正しい。パルボウイルスB19は小児の伝染性紅斑（第5病）の原因で、頰の紅斑が特徴です。
c．エンテロウイルス。正しい。コクサッキーウイルスA6・A16やエンテロウイルスA71は手足口病を起こし、手掌、足底、口腔粘膜などに水疱性発疹を生じます。
d．ムンプスウイルス。誤り。流行性耳下腺炎の病原体で、主な所見は有痛性の唾液腺腫脹です。合併症は髄膜脳炎、精巣炎、膵炎などが中心です。
e．インフルエンザウイルス。誤り。発熱、鼻汁、咳、頭痛、倦怠感が主な症状の呼吸器感染症で、発疹性疾患には分類されません。
覚えるポイント
小児の発疹性ウイルス感染では、パルボB19＝伝染性紅斑、エンテロ＝手足口病を対応させる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Erythema Infectiosum (Parvovirus B19 Infection) – Pediatrics – MSD Manual Professional Edition
- Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) – Infectious Disease – MSD Manual Professional Edition
- Bronchiolitis – Pediatrics – MSD Manual Professional Edition
- Mumps – Pediatrics – MSD Manual Professional Edition
- Influenza – Infectious Disease – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。