第104回医師国家試験 I6（2010年）
正答：b・c
問題
慢性肝炎の原因となる肝炎ウイルスはどれか。2つ選べ。
a．A 型
b．B 型
c．C 型
d．D 型
e．E 型
正答の理由
慢性肝炎の代表的なウイルス原因はHBVとHCVです。HCV感染の約65〜85%が慢性化し、HBVも一部が慢性化します（小児ほど高率）。正解はb・cです。D型はHBV感染を前提に慢性の経過をとることがあり、E型もまれに慢性化します。出題の「2つ」は代表的な原因を問うものと整理します。
各選択肢の検討
a．A 型。誤り。HAVは急性肝炎を起こすウイルスで、慢性肝炎を起こしません。
b．B 型。正しい。成人では感染の一部（資料では最大12%）が慢性化し、小児ではより高率です。
c．C 型。正しい。感染の約65〜85%が慢性化し、慢性肝炎の主要な原因です。
d．D 型。公式正答ではない。HDVはHBVの存在を前提とする不完全なウイルスです。MSDマニュアルの比較表では慢性化ありとされ、単独の原因ではなくHBVに重なって慢性の経過をとります。
e．E 型。公式正答ではない。通常は急性の経過をとります。遺伝子型3で慢性肝炎がまれに報告されており、現在は一律に否定できませんが、代表的な原因ではありません。
覚えるポイント
慢性化する肝炎ウイルスの代表はB型とC型。A型は慢性化せず、E型の慢性化はまれな例外。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Overview of Chronic Hepatitis – MSD Manual Professional Edition
- Overview of Acute Viral Hepatitis – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。