第104回医師国家試験 G39（2010年）
正答：d・e
問題
骨盤部単純 MRI の T1 強調像で高信号を示すのはどれか。2つ選べ。
a．膀胱内の尿
b．子宮内膜
c．石灰化した子宮筋腫
d．皮様嚢胞腫の内容
e．卵巣チョコレート嚢胞の内容
正答の理由
T1強調像で高信号を示す代表は脂肪と亜急性期の血液です。皮様嚢胞腫は脂肪を含み、チョコレート嚢胞は血液を含むため、いずれも高信号です。脂肪抑制像を併用すると両者を区別できます。公式正答はd、eです。
各選択肢の検討
a．膀胱内の尿。誤り。水や液体はT1強調像で比較的暗く、尿は低信号です。
b．子宮内膜。誤り。内膜の高信号はT2強調像の所見です。T1強調像では内膜・接合部・筋層がいずれも中間信号で区別しにくく、高信号にはなりません。
c．石灰化した子宮筋腫。誤り。筋腫の石灰化部はT1強調像、T2強調像とも信号が低下します。奇形腫内の歯が低信号を示すのと同じ考え方です。
d．皮様嚢胞腫の内容。正しい。成熟嚢胞性奇形腫の脂肪成分はT1強調像で高信号、脂肪抑制像で低下します。
e．卵巣チョコレート嚢胞の内容。正しい。子宮内膜症性嚢胞は血液成分によりT1強調像で高信号、T2強調像で低下（shading）を示します。
覚えるポイント
T1高信号＝脂肪と血液。皮様嚢胞腫（脂肪抑制で低下）とチョコレート嚢胞（血液）をセットで覚える。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- MR imaging of ovarian masses: classification and differential diagnosis
- Magnetic Resonance Imaging (MRI) – Special Subjects – MSD Manual Professional Edition
- Understanding the Endometrium at Menopause: Magnetic Resonance Imaging: A Radiologist's View
- 자궁체부의 양성 및 악성 종양의 자기공명영상 소견과 감별 진단（MRI Findings and Differential Diagnosis of Benign and Malignant Tumors of the Uterine Corpus）
- Gynecological Findings Encountered on Musculoskeletal MRI（Radsource）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。