第104回医師国家試験 G24（2010年）
正答：c
問題
放射線感受性の高い腫瘍はどれか。
a．膵癌
b．腎細胞癌
c．Ewing肉腫
d．悪性黒色腫
e．神経膠芽腫
正答の理由
Ewing肉腫は肉腫の中で例外的に放射線感受性が高い腫瘍として扱われ、手術と並ぶ局所治療に放射線治療が用いられます。公式正答はcです。他の4つはいずれも放射線抵抗性の代表です。ただし抵抗性でも緩和や術後補助などで照射することがあり、適応がないという意味ではありません。
各選択肢の検討
a．膵癌。誤り。膵管腺癌は比較的放射線抵抗性の腫瘍とされ、低酸素や線維化などが要因に挙げられています。脳転移の放射線治療研究の感受性分類でも、消化器癌の例外として抵抗性側に置かれています。
b．腎細胞癌。誤り。脳転移の放射線治療研究の感受性分類で、腎癌は抵抗性群です。治療の中心も手術や免疫・分子標的治療で、放射線は主に緩和に用います。
c．Ewing肉腫。正しい。Ewing肉腫ファミリー腫瘍は放射線感受性の腫瘍とされ、局所治療に放射線が用いられてきました。肉腫を抵抗性側に置く同じ分類でも、Ewing肉腫は横紋筋肉腫とともに感受性群の例外です。
d．悪性黒色腫。誤り。脳転移の放射線治療研究の感受性分類で、黒色腫は抵抗性群です。手術と免疫・分子標的治療が治療の中心で、放射線は補助的に用います。
e．神経膠芽腫。誤り。放射線抵抗性の機序が多数報告され、再発が問題になる腫瘍です。標準治療に照射が含まれても、感受性が高いことを意味しません。
覚えるポイント
感受性が高い肉腫はEwing肉腫と横紋筋肉腫。腎細胞癌・黒色腫・膵癌・膠芽腫は抵抗性の代表。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Adjuvant whole-brain radiation therapy after surgical resection of single brain metastases (Neuro Oncol, 2010; Radiosensitivity Grouping)
- Role of Radiotherapy in the Multimodal Treatment of Ewing Sarcoma Family Tumors
- Radioresistance in Glioblastoma and the Development of Radiosensitizers
- Renal Cell Carcinoma (MSD Manual Professional Edition)
- Melanoma (MSD Manual Professional Edition)
- Altering the response to radiation: radiosensitizers and targeted therapies in pancreatic ductal adenocarcinoma: preclinical and emerging clinical evidence (Ann Pancreat Cancer)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。