第104回医師国家試験 G10（2010年）
正答：b・d
問題
体重減少を生じやすいのはどれか。2つ選べ。
a．脳梗塞
b．うつ病
c．狭心症
d．膵癌
e．ネフローゼ症候群
正答の理由
意図しない体重減少の原因として頻度が高いのは、精神疾患（特にうつ病）と悪性腫瘍です。うつ病は食欲低下で、膵癌は食欲低下とサイトカインによるエネルギー消費増大に加えて膵外分泌不全による吸収障害で体重が減ります。公式正答はb・dです。ネフローゼ症候群は逆に浮腫で体重が増えやすい病態です。
各選択肢の検討
a．脳梗塞。誤り。脳梗塞は局所脳虚血による急性の神経脱落症状を主体とする疾患で、体重減少を特徴としません。嚥下障害を伴えば低栄養の要因になり得ますが、「生じやすい」疾患としてはb・dが優先されます。
b．うつ病。正しい。うつ病は、食欲低下を伴う意図しない体重減少の頻度の高い原因です。
c．狭心症。誤り。狭心症は一過性の心筋虚血による前胸部の不快感や圧迫感で、労作やストレスで誘発され安静で軽快します。体重減少を特徴とする疾患ではありません。
d．膵癌。正しい。膵癌では体重減少がよくみられます。悪性腫瘍に共通する食欲低下とサイトカインによるエネルギー消費増大に加え、膵外分泌不全による吸収障害も関わります。
e．ネフローゼ症候群。誤り。低アルブミン血症で全身性浮腫や腹水、胸水が起こる病態で、水分貯留により体重は増える方向に働きます。
覚えるポイント
意図しない体重減少では、うつ病と悪性腫瘍をまず考える。ネフローゼは浮腫で体重増加。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Involuntary Weight Loss – MSD Manual Professional Edition
- Overview of Nephrotic Syndrome – MSD Manual Professional Edition
- Pancreatic Cancer – MSD Manual Professional Edition
- Stable Angina – MSD Manual Professional Edition
- Ischemic Stroke – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。