第104回医師国家試験 F26（2010年）
正答：e
問題
次の文を読み、26、27の問いに答えよ。
総合外来における医師と患者の会話を示す。
医師：「今日はどうされましたか」
患者：「①咳が続くんです」
医師：「そうですか。では、症状について詳しく教えていただけますか」
患者：「5日前にのどが痛くて微熱があり、翌日から咳が出るようになりました。②市販の風邪薬を飲んで様子をみていたら、2日後には熱も下がり、のどの痛みも治まったので③昨日から仕事には出ているのですが、咳はずっと続いています」
医師：「なるほど。それでどうなりましたか」
患者：「④昼はそれほどつらくはないのですが、夜になると少し咳が増える気がします。ちょっと長いので、⑤もしかして肺炎にでもなっているのではないかと心配で今日病院にきました」
下線部で患者の解釈モデルを表しているのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
解釈モデルは、患者が自分の病気の原因や意味、見通しをどう考えているかを指します。問診では「この問題を何と呼びますか」「体の中で何が起きていると思いますか」などと尋ねて引き出します。⑤の「肺炎にでもなっているのではないか」は、咳の原因についての本人の考えと心配そのものです。①〜④は症状や経過、自分で行った対処、仕事の状況で、問診に必要な情報ですが解釈モデルではありません。
各選択肢の検討
a．①。誤り。来院の理由である主訴を述べた部分で、原因や意味についての本人の考えは含まれていません。
b．②。誤り。受診前に自分で行った対処（市販薬と経過観察）の説明です。
c．③。誤り。症状が軽くなって仕事に戻ったという行動の説明で、病気の原因や意味についての本人の考えではありません。
d．④。誤り。症状の日内変動という経過の説明で、医師が鑑別に用いる情報です。
e．⑤。正しい。咳の原因を「肺炎ではないか」と考えて心配している、本人の説明そのものです。
覚えるポイント
解釈モデルは「原因は何だと思うか、何を心配しているか」という患者自身の考え。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Anthropology in the Clinic: The Problem of Cultural Competency and How to Fix It
- Patients’ ideas, concerns, expectations and satisfaction in primary health care – a questionnaire study of patients and health care professionals’ perspectives
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。