第104回医師国家試験 E39（2010年）
正答：e
問題
ある国の経済発展に伴う出生率と死亡率との理論的推移を図（別冊No. 5）に示す。
ステージ別説明で誤っているのはどれか。
ただし、国外との間で移民の往来がないものとする。
a．ステージ1の間は全死亡中50歳以上死亡者の割合が低い。
b．ステージ2の前半に総人口が急増する。
c．ステージ2の前半に減少度が大きいのは乳児死亡率である。
d．ステージ2の後半に増加度が大きいのは生活習慣病の粗死亡率である。
e．ステージ3の後半の人口ピラミッドはすそ野が広い三角形である。
正答の理由
図は、死亡率が先に下がり、遅れて出生率が下がる人口転換を示しています。ステージ3は出生率も死亡率も低いまま横ばいなので、若い世代が増えず、すそ野の広い三角形にはなりません。公式正答はeです。なお資料のOur World in Dataは5段階に分けており、図のステージ3はその第4段階に近いものです。
画像の見方
死亡率はステージ2の前半で先に下がり、出生率はステージ2の後半で下がる。ステージ3では両者とも低く横ばい。
各選択肢の検討
a．ステージ1の間は全死亡中50歳以上死亡者の割合が低い。正しい。多産多死の時期は感染症による小児の死亡が中心なので、高齢者の死亡の割合は相対的に低くなります。
b．ステージ2の前半に総人口が急増する。正しい。図では死亡率が下がり始めても出生率は高いままです。出生と死亡の差が開くので人口は急速に増えます。
c．ステージ2の前半に減少度が大きいのは乳児死亡率である。正しい。転換の初期は、小児に多かった感染症死が減ることが死亡率の低下を担います。確認した資料は乳児と幼児をまとめて論じており、乳児死亡率だけの数値は示していません。理論図の説明として読みます。
d．ステージ2の後半に増加度が大きいのは生活習慣病の粗死亡率である。正しい。疫学転換では死因の中心が感染症から心血管疾患などへ移ります。これも理論的な説明で、資料は国ごとの差が大きいことも指摘しています。
e．ステージ3の後半の人口ピラミッドはすそ野が広い三角形である。誤り（正答）。低出生・低死亡では若い世代の人数がほぼ同じになり、ピラミッドは箱形に近づきます。すそ野の広い三角形は高出生期の形です。
覚えるポイント
人口転換は死亡率が先、出生率が後に下がる。その差の時期に人口が急増し、転換後のピラミッドは箱形に近づく。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Demographic transition: Why is rapid population growth a temporary phenomenon?
- Commentary: Large variation in the epidemiological transition across countries: is it still valuable as a mortality theory?
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。