第104回医師国家試験 E30（2010年）
正答：d
問題
頸部MRAの左側面像（別冊No. 4）を別に示す。
矢印で示すのはどれか。
a．外頸動脈
b．総頸動脈
c．椎骨動脈
d．内頸動脈
e．後頭動脈
正答の理由
画像の左が前、右が後です。太い総頸動脈が分岐した後、矢印は後方の枝の起始部付近を指し、この血管は頸部で枝を出さず太いまま頭側へ向かうので内頸動脈です。公式正答はdです。前方の枝は複数の分枝を出す外頸動脈、さらに後方を蛇行する細い血管は椎骨動脈と読めます。血管の同定は本解説の読影で、分岐部付近の信号変化の病的意義は問われていないので評価しません。
画像の見方
総頸動脈の分岐部で、前方の枝には複数の分枝がある。矢印は後方の枝の起始部付近を指し、この枝は太いまま画像上端へ向かう。さらに後方に細く蛇行して上行する血管がある。
各選択肢の検討
a．外頸動脈。誤り。顔面・頸部へ枝を出す血管で、図では分岐部の前方にあり分枝が見えます。矢印の血管ではありません。
b．総頸動脈。誤り。分岐より下の最も太い部分です。矢印はそれより上の分岐後を指しています。
c．椎骨動脈。誤り。鎖骨下動脈から出て頸椎の孔を通る血管で、図では矢印の血管のさらに後方を細く蛇行して上行します。
d．内頸動脈。正しい。分岐後に後方の枝として頭側へ太く進みます。頸部の区間は通常は枝を出さず、この点が外頸動脈との見分けになります。
e．後頭動脈。誤り。通常は外頸動脈の枝です。矢印が指すのは総頸動脈の分岐部に続く太い血管で、外頸動脈の枝にはあたりません。
覚えるポイント
頸部で枝を出さず頭蓋内へ向かうのが内頸動脈。枝を出すのが外頸動脈で、椎骨動脈は別系統で後方を上行する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- 20.5 Circulatory Pathways – Anatomy and Physiology 2e | OpenStax
- Congenital Anomalies and Variations of the Carotid and Vertebral Arteries: A Case-Based Imaging Review
- Step-by-Step Cadaveric Dissection of the Carotid Region: Anatomical Landmarks, Surgical Exposure, and Clinical Applications
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。