第104回医師国家試験 E16（2010年）
正答：d
問題
胎児付属物について正しいのはどれか。
a．羊水は弱酸性である。
b．臍帯動脈は1本である。
c．癒着胎盤は初妊婦に多い。
d．1絨毛膜2羊膜双胎は1卵性双胎である。
e．胎盤絨毛細胞性合胞体細胞は胎児血と接する。
正答の理由
公式正答はdです。1絨毛膜2羊膜双胎は受精卵の分割で生じる1卵性の型として説明されます。なお、まれに2卵性の1絨毛膜双胎の報告（sesquizygotic twinningを含む）があり、例外があることは知っておきます。
各選択肢の検討
a．羊水は弱酸性である。誤り。羊水のpHは7.0〜7.4と記載され、中性から弱アルカリ性です。
b．臍帯動脈は1本である。誤り。臍帯は動脈2本と静脈1本からなります。単一臍帯動脈は異常所見として扱われ、18トリソミーの超音波所見にも挙げられます。
c．癒着胎盤は初妊婦に多い。誤り。帝王切開既往が主な危険因子で、回数とともにリスクが上がります。高年、経産、子宮手術や掻爬の既往も危険因子です。
d．1絨毛膜2羊膜双胎は1卵性双胎である。正しい。分割時期で1絨毛膜1羊膜または1絨毛膜2羊膜などに分かれる、1卵性双胎の古典的な説明に基づきます。
e．胎盤絨毛細胞性合胞体細胞は胎児血と接する。誤り。合胞体栄養膜は絨毛の表面を覆い、絨毛間腔の母体血に接します。胎児血は絨毛内の毛細血管の中を流れます。
覚えるポイント
羊水は中性〜弱アルカリ性、癒着胎盤は帝王切開既往で増える、合胞体栄養膜は母体血に接する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Amniotic Fluid and Ocean Water: Evolutionary Echoes, Chemical Parallels, and the Infiltration of Micro- and Nanoplastics
- Trisomy 18 – MSD Manual Professional Edition
- The placenta: a multifaceted, transient organ
- Obstetric Care Consensus No. 7: Placenta Accreta Spectrum (ACOG/SMFM)
- Twinning and Individuation: An Appraisal of the Current Model and Ethical Implications
- Investigation of 10-year one-center single umbilical artery cases and their effects on perinatal outcomes
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。