第104回医師国家試験 D16（2010年）
正答：a・c・e
問題
片頭痛でみられる症状はどれか。3つ選べ。
a．嘔吐
b．散瞳
c．光過敏
d．眼瞼下垂
e．体動による頭痛の増悪
正答の理由
国際頭痛分類第3版の前兆のない片頭痛では、片側性、拍動性、中等度以上、日常的な動作による増悪のうち2つと、悪心・嘔吐または光過敏かつ音過敏が診断項目です。a・c・eがこの基準に含まれます。瞳孔や眼瞼の所見は基準に含まれず、眼瞼下垂は群発頭痛の自律神経症状です。
各選択肢の検討
a．嘔吐。正しい。悪心や嘔吐は診断基準の随伴症状です。
b．散瞳。誤り。前兆のない片頭痛の診断項目に瞳孔所見はありません。群発頭痛の基準に挙げられるのも散瞳ではなく縮瞳です。
c．光過敏。正しい。光過敏と音過敏の組合せが診断基準に含まれます。
d．眼瞼下垂。誤り。縮瞳や眼瞼下垂は、群発頭痛の同側の頭部自律神経症状として基準に含まれます。
e．体動による頭痛の増悪。正しい。歩行や階段昇降などの日常動作で悪化します。じっとしていられない群発頭痛との対比点です。
覚えるポイント
片頭痛は悪心・嘔吐、光・音過敏、体動で増悪。眼瞼下垂や縮瞳は群発頭痛。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。