第104回医師国家試験 D7（2010年）
正答：b・e
問題
網膜剥離の原因となる病態はどれか。2つ選べ。
a．高眼圧
b．網膜裂孔
c．眼位異常
d．水晶体融解
e．眼内増殖組織による牽引
正答の理由
網膜剥離は、神経網膜が網膜色素上皮から離れる病態です。裂孔から液が入る裂孔原性、線維性増殖膜が引っ張る牽引性、裂孔なしに液が貯まる滲出性（漿液性）の3型に分けられます。選択肢のうち機序に当たるのは網膜裂孔と眼内増殖組織による牽引です。
各選択肢の検討
a．高眼圧。誤り。高眼圧は緑内障の視神経障害に関わる所見で、裂孔原性・牽引性・滲出性の3型のいずれの機序でもありません。
b．網膜裂孔。正しい。裂孔や円孔から硝子体液が網膜下に入る裂孔原性網膜剥離が最も多い型です。
c．眼位異常。誤り。眼位異常は両眼の視線のずれで、神経網膜を色素上皮から離す3型の機序のいずれにも当たりません。
d．水晶体融解。誤り。水晶体融解は水晶体融解緑内障（phacolytic glaucoma）として緑内障の原因に挙げられるもので、網膜剥離の3型の機序には当たりません。
e．眼内増殖組織による牽引。正しい。増殖糖尿病網膜症などで網膜前の線維膜が硝子体網膜牽引を起こし、牽引性網膜剥離となります。
覚えるポイント
網膜剥離は裂孔原性・牽引性・滲出性の3型。問われたらこの3つの機序に当てはめる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Retinal Detachment (MSD Manual Professional Edition)
- Overview of Glaucoma (MSD Manual Professional Edition)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。