第104回医師国家試験 B44（2010年）
正答：b・c
問題
37歳の初産婦。妊娠26週時に交通事故で腹部を打撲し、常位胎盤早期剝離をきたした。緊急帝王切開を行い800 gの男児を娩出したが、児は生後9日に多臓器不全のため死亡した。
この事例について正しいのはどれか。2つ選べ。
a．周産期死亡として扱われる。
b．新生児死亡として扱われる。
c．乳児死亡として扱われる。
d．出産育児一時金は給付されない。
e．産後の休業は認められない。
正答の理由
児は出生後に生存していたので死産ではなく、生後9日の死亡です。生後4週未満なので新生児死亡、生後1年未満なので乳児死亡の両方に数えられます。一方で周産期死亡に入る早期新生児死亡は生後1週未満に限られるため、生後9日は該当しません。児が亡くなっても出産の事実は変わらず、母親の給付や産後休業は失われません。
各選択肢の検討
a．周産期死亡として扱われる。誤り。周産期死亡は妊娠満22週以後の死産と生後1週未満の早期新生児死亡を合わせたものです。生後9日の死亡は入りません。
b．新生児死亡として扱われる。正しい。新生児死亡は生後4週未満の死亡で、生後9日はこれに当たります。
c．乳児死亡として扱われる。正しい。乳児死亡は生後1年未満の死亡で、新生児死亡も含まれます。
d．出産育児一時金は給付されない。誤り。健康保険法は被保険者が出産したときに一時金を支給し（第101条）、被扶養者の出産には家族出産育児一時金を支給すると定めています（第114条）。条文の要件は出産で、出生児のその後の死亡は要件に含まれません。
e．産後の休業は認められない。誤り。労働基準法65条により、使用者は産後8週間を経過しない女性を就業させてはなりません（産後6週間を過ぎた女性が請求し、医師が支障なしと認めた業務を除く）。妊娠4か月以上の分娩なら死産や流産でも対象で、児の死亡により失われるものではありません。
覚えるポイント
早期新生児死亡＝生後1週未満（周産期死亡に入る）、新生児死亡＝4週未満、乳児死亡＝1年未満。母の制度は児の死亡で失われない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- 平成16年衛生統計年報（人口動態編）ー1用語の解説 – 沖縄県
- 健康保険法（e-Gov法令データ）
- 労働基準法（e-Gov法令データ）
- 労働基準法における母性保護規定（厚生労働省）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。