第104回医師国家試験 B32（2010年）
正答：c
問題
新生児女児の身体所見として生理的でないのはどれか。
a．産瘤
b．性器出血
c．呼吸数 70/分
d．心拍数 120/分
e．Babinski 反射陽性
正答の理由
新生児の安静時呼吸数の正常範囲は確認した資料で40〜60/分で、70/分はその上限を超える多呼吸です。呼吸窮迫や感染、心疾患などの評価を要する所見であり、生理的とはいえません。他の4つは経腟分娩後や新生児期にみられる正常範囲の所見です。
各選択肢の検討
a．産瘤。生理的。頭位経腟分娩では、頭の応形とともに頭皮の腫脹と皮下出血斑がよくみられます。
b．性器出血。生理的。胎内で受けた母体ホルモンの作用が出生後に途絶えるため、女児に血性の帯下（新生児月経）がみられることがあります。
c．呼吸数 70/分。生理的でない（正答）。正常上限のおよそ60/分を超える多呼吸で、新生児一過性多呼吸や呼吸窮迫症候群、敗血症、心疾患などを考えて評価します。
d．心拍数 120/分。生理的。新生児の正常心拍数はおよそ100〜160/分で、120/分はその範囲内です。
e．Babinski 反射陽性。生理的。新生児では足底刺激で足が背屈し足趾が伸展して開くのが通常の反応です。歩行を覚えるころに足趾の屈曲へ変わり、成人で同じ所見をみれば異常です。
覚えるポイント
新生児のバイタルは心拍100〜160/分、呼吸は上限60/分。女児の新生児月経と産瘤、Babinski陽性は生理的。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Physical Examination of the Newborn – MSD Manual Professional Edition
- 16.4 The Sensory and Motor Exams – Anatomy and Physiology 2e | OpenStax
- How To Assess Reflexes – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。