第104回医師国家試験 B10（2010年）
正答：a・b・c
問題
心臓死の確認に必要なのはどれか。3つ選べ。
a．呼吸の停止
b．瞳孔の散大
c．心拍動の停止
d．腱反射の消失
e．心電図の平低化
正答の理由
日常の看取りで死の判定に用いられるのは、心拍停止・呼吸停止・瞳孔散大の三徴候です。公式正答はa・b・cです。腱反射と心電図の所見は三徴候に入りません。脳死は三徴候とは別の境界線の考え方です。
各選択肢の検討
a．呼吸の停止正しい。三徴候の呼吸停止にあたります。
b．瞳孔の散大正しい。三徴候の瞳孔散大にあたります。
c．心拍動の停止正しい。三徴候の心拍停止にあたります。
d．腱反射の消失誤り。腱を叩いて起こす伸張反射の所見で、三徴候に含まれません。脳死の判定基準でも、脊髄反射による動きは残っていてよいとされています。
e．心電図の平低化誤り。心電図の所見は三徴候に含まれません。三徴候で確認するのは心拍停止・呼吸停止・瞳孔散大です。
覚えるポイント
死の三徴候は心拍停止・呼吸停止・瞳孔散大。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- 生と死の境界線②（医学のあゆみ 288巻4号）
- 16.4 The Sensory and Motor Exams – Anatomy and Physiology 2e | OpenStax
- Brain Death – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。