第104回医師国家試験 B9（2010年）
正答：a
問題
偶発性低体温（症）の心電図所見でないのはどれか。
a．PQ間隔の短縮
b．心房細動
c．陰性T波
d．洞性徐脈
e．J 波
正答の理由
低体温では刺激伝導が全体に遅くなり、PR（PQ）間隔・QRS幅・QT間隔はいずれも延長します。短縮はみられないため、所見でないのはaで、公式正答もaです。典型的な経過は洞性徐脈から緩徐な心房細動へ進み、最終的に心室細動や心静止に至ります。J（Osborn）波は特徴的な所見です。
各選択肢の検討
a．PQ間隔の短縮所見ではないので、これが正答。低体温で起こるのはPQ（PR）間隔の延長で、短縮とは逆です。
b．心房細動所見なので選ばない。洞性徐脈に続いて緩徐な心房細動が出現します。
c．陰性T波所見なので選ばない。低体温例ではT波変化がしばしばみられ、復温過程でT波の陰転を認めた症例報告もあります。
d．洞性徐脈所見なので選ばない。低体温の初期にみられる調律で、体温低下とともに脈拍は遅くなります。
e．J 波所見なので選ばない。QRSとSTの移行部が凸に盛り上がるOsborn波で、低体温に特徴的です。
覚えるポイント
低体温の心電図は徐脈・伝導遅延（PQ・QRS・QT延長）・J波。短縮はこない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Hypothermia – MSD Manual Professional Edition
- Electrocardiogram Features in Non-Cardiac Diseases: From Mechanisms to Practical Aspects
- A Reversible ECG Signature of Hypothermia
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。