第103回医師国家試験 G53（2009年）
正答：b・c
問題
30歳の男性。18歳時に統合失調症を発症し、過去に2回の入院歴がある。ここ数年は症状が安定し就労していたが29歳時に妄想が再燃し、3回目の入院となった。入院から6か月が経過し状態は安定し、日常生活も自立していることから、主治医は自宅への退院を考えている。患者は対人関係をうまくとることができないため、主治医は一般社会ですぐに働くのは困難と判断している。
退院後、患者が利用するのに適切なのはどれか。2つ選べ。
a．援護寮
b．デイケア
c．福祉工場
d．グループホーム
e．訪問リハビリテーション
正答の理由
自宅へ退院する予定で、日常生活は自立しています。課題は対人関係と、一般社会ですぐには働けないことです。したがって住まいを提供する施設は不要で、対人関係や生活リズムを練習するデイケアと、一般の事業所で働くのが難しい人を雇用して指導する福祉工場が合います。公式正答はbcです。施設の名称は出題当時のもので、その後は障害者自立支援法の新体系へ移行が進められました。
各選択肢の検討
a．援護寮。誤り。生活訓練施設で、家庭での日常生活に支障がある人に居室を提供して訓練します。この患者は生活が自立し、自宅へ帰る予定です。
b．デイケア。正しい。集団での活動を通じて体力や生活リズムを整え、コミュニケーションを練習する場です。「人と上手く付き合えない」「今すぐ働く自信がない」人に向きます。
c．福祉工場。正しい。通常の事業所に雇用されることが困難な精神障害者を雇用し、社会生活への適応に必要な指導を行う施設で、判断の内容に一致します。
d．グループホーム。誤り。夜間や休日に共同生活を行う住居で相談や日常生活上の援助を受けるものです。自宅へ退院するので住居の支援は要りません。
e．訪問リハビリテーション。誤り。介護保険法の定義では、居宅で心身機能の維持回復や日常生活の自立を助けるリハビリテーションです。生活が自立し通所できる患者には優先されません。
覚えるポイント
自宅があり生活自立、対人関係と就労が課題なら、デイケアと就労の場を選ぶ。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- 精神障害者社会復帰施設の概要（厚生労働省 審議会資料、2002年）
- 平成22年版厚生労働白書 資料編 障害福祉サービスに係る自立支援給付（厚生労働省）
- 精神科デイ・ケア（京都府精神保健福祉総合センター）
- 介護保険法（e-Gov法令検索）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。