第103回医師国家試験 G51（2009年）
正答：a・c
問題
34歳の女性。職場の有機溶剤臭による頭重感、頭痛および食欲不振を主訴に産業医を受診した。半年前からトルエンとキシレンとを使ってスピーカーの接着組立を行っている。先月行われた一般定期健康診断で特記すべきことはなく、同時に行われた特殊健康診断では尿中馬尿酸1.25 g/l（分布2；1.0超－2.5以下）、尿中メチル馬尿酸0.28 g/l（分布1；0.5以下）であった。作業環境測定結果は第1管理区分（ほとんどの地点で管理濃度以下）であった。
適切なのはどれか。2つ選べ。
a．作業状況を調査する。
b．作業環境測定をやり直す。
c．有機溶剤の取扱いについて衛生教育を実施する。
d．症状を定量的に評価して労災補償の申請を行う。
e．リラクゼーションなどの指導を行って症状の軽減を図る。
正答の理由
作業環境は第1管理区分でも、臭いによる症状があり、尿中馬尿酸は分布2です。分布の区分は正常・異常を鑑別するものではありません。作業環境測定は作業場の状態を把握するもので、本人の作業方法までは分からないので、作業方法を見直す作業管理と、取扱いを教える衛生教育が適切です。労働衛生は作業環境管理・作業管理・健康管理の連携で行うものです。公式正答はaとcです。馬尿酸は果実や清涼飲料でも変動するので、摂取状況も確認します。
各選択肢の検討
a．作業状況を調査する。正しい。作業管理は、有害要因のばく露や作業負荷を減らす作業方法を定めるものです。溶剤の扱い方や保護具を実地で確かめます。
b．作業環境測定をやり直す。誤り。第1管理区分の結果を疑わせる情報がなく、まず作業者個人の作業状況を調べます。
c．有機溶剤の取扱いについて衛生教育を実施する。正しい。労働安全衛生法第59条は業務に関する安全衛生教育を定めています。ばく露を減らす具体策につながります。
d．症状を定量的に評価して労災補償の申請を行う。誤り。業務との因果関係がまだ確かめられておらず、まずばく露の評価と低減を行います。
e．リラクゼーションなどの指導を行って症状の軽減を図る。誤り。原因と考えられるばく露の対策にならず、産業医の第一の対応ではありません。
覚えるポイント
環境測定が良好でも本人の作業方法は別に確かめる。作業管理と衛生教育を行う。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省 資料3 事業場における化学物質等の管理・対策について（作業環境管理、作業管理及び健康管理の関係について）
- 有機溶剤健康診断関係通達
- 労働安全衛生法（e-Gov法令検索）
- 有機溶剤中毒予防規則（e-Gov法令検索）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。