第103回医師国家試験 G44（2009年）
正答：採点対象から除外（公式正答なし）
問題
1歳5か月の女児。保育所から心肺停止のため搬入された。3日前に感冒様症状で近医を受診し、抗ヒスタミン薬と鎮咳去痰薬とを処方されていた。保育所では当日の午前中は元気であったが、午後1時半に保育士が39℃台の発熱に気付き水分を摂取させ、父親が迎えに来るまで寝かせていた。午後4時に父親が迎えに来て患児を見たところ顔面蒼白に気付き、救急車を要請した。救急隊到着時には患児は心肺停止状態にあった。救急車内と病院とで蘇生を試みたが午後5時32分に死亡が確認された。気管挿管時に気管内に吐物は認めなかった。病院到着後に実施したインフルエンザ迅速検査でA型インフルエンザ抗原陽性であった。検視の結果、事件性はないと判断された。
担当医が行うのはどれか。2つ選べ。
a．司法解剖の説明
b．系統解剖の説明
c．承諾解剖の説明
d．死亡診断書の作成
e．死体検案書の作成
正答の理由
公式正答値表で本問の行は空欄で、採点対象から除外されています。個別理由の一次資料は未取得で、除外の理由は推測しません。以下は参考の考え方で、公式正答ではありません。死亡診断書は診療管理下の患者が診療していた傷病に関連して死亡した場合に、それ以外は死体検案書を交付します。死因を明らかにする解剖は遺族の承諾で行う道があります。
各選択肢の検討
a．司法解剖の説明。参考：検視で事件性はないと判断されており、担当医が説明する解剖としては想定しにくいです。
b．系統解剖の説明。参考：身体の正常な構造を明らかにする解剖は医学に関する大学で行うもので、死因究明の説明には当たりません。
c．承諾解剖の説明。参考：死体解剖保存法は遺族の承諾による解剖を定めています。死因が不明なので説明する意味があります。
d．死亡診断書の作成。参考：当日の担当医の診療管理下にあったとは言いにくく、現行マニュアルの原則では「それ以外の場合」に当たると考えられます。病院での蘇生中の死亡をどう扱うかは解釈の余地があります。
e．死体検案書の作成。参考：心肺停止で搬入され生前に診療していない場合の書類です。検視等の結果も踏まえて交付します。
覚えるポイント
診療管理下で生前に診療していた傷病に関連した死亡なら死亡診断書、それ以外は死体検案書。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。