第103回医師国家試験 G36（2009年）
正答：e
問題
骨年齢の促進を伴うのはどれか。
a．Down 症候群
b．思春期遅発症
c．Turner 症候群
d．下垂体性小人症
e．ホルモン分泌性卵巣腫瘍
正答の理由
骨成熟を進める代表は性ホルモンです。思春期早発症では手と手関節のX線で性ホルモン効果による骨成熟の促進を確認し、末梢性の原因としてエストロゲンを産生する顆粒膜莢膜細胞腫などの卵巣腫瘍が挙げられます。性ホルモンを過剰に分泌する卵巣腫瘍であるeが該当し、公式正答はeです。
各選択肢の検討
a．Down 症候群。誤り。低身長と発達の遅れが特徴で、骨年齢を進める性ホルモン過剰の機序はありません。
b．思春期遅発症。誤り。性ホルモンの分泌が遅れる病態で、促進の機序とは逆です。初期評価に骨年齢撮影を行います。
c．Turner 症候群。誤り。卵巣形成不全により高ゴナドトロピン性性腺機能低下症となり低身長を示します。性ホルモンが不足する側です。
d．下垂体性小人症。誤り。成長ホルモン分泌不全では、骨成熟は通常、身長と同程度に遅れます。
e．ホルモン分泌性卵巣腫瘍。正しい。エストロゲン産生腫瘍は末梢性思春期早発を起こし、骨成熟を促進します。早期に骨端線が閉じ、最終身長は低くなります。
覚えるポイント
骨年齢の促進は性ホルモン過剰で起こる。GH欠乏や性腺機能低下では進まない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional: Precocious Puberty
- MSD Manual Professional: Growth Hormone Deficiency in Children
- MSD Manual Professional: Turner Syndrome
- MSD Manual Professional: Down Syndrome (Trisomy 21)
- MSD Manual Professional: Delayed Puberty
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。