第103回医師国家試験 G15（2009年）
正答：d
問題
正しいのはどれか。
a．陣痛周期2分は過強陣痛である。
b．妊娠37週未満で破水した場合を前期破水という。
c．胎児が娩出してから胎盤娩出までを分娩第2期という。
d．第1頭位の場合、第2回旋で児頭は反時計方向に回る。
e．頭位分娩の場合、第3回旋は胎児の肩甲の分娩機転による。
正答の理由
第2回旋では、先進する後頭が母体の側方から前方へ回ります。第1頭位は児背が母体の左にあるので、後頭は母体左側から恥骨側へ動き、母体の尾側から見ると反時計方向です。この向きは定義と位置関係から導いたものです。第3回旋は項部が恥骨結合下縁に接し、そこを支点にした反屈、第4回旋は肩甲の下降に伴う回旋です。公式正答はdです。
各選択肢の検討
a．陣痛周期2分は過強陣痛である。誤り。過強の基準は子宮口4〜6 cmで1分30秒以内、7 cm以降と分娩第2期で1分以内です。2分は子宮口9〜10 cmや第2期の平均的な周期です。
b．妊娠37週未満で破水した場合を前期破水という。誤り。前期破水は週数によらず陣痛開始前の破水です。37週未満のものは早期産の前期破水（preterm PROM）と区別します。
c．胎児が娩出してから胎盤娩出までを分娩第2期という。誤り。これは分娩第3期です。第2期は子宮口全開大から胎児娩出までです。
d．第1頭位の場合、第2回旋で児頭は反時計方向に回る。正しい。後頭が母体左側方から前方（恥骨側）へ回るため、尾側から見て反時計方向になります。
e．頭位分娩の場合、第3回旋は胎児の肩甲の分娩機転による。誤り。肩甲の下降に伴うのは第4回旋（外回旋）です。第3回旋は恥骨結合下縁に接した項部を支点とする頭部の反屈です。
覚えるポイント
児頭は第1回旋で前屈、第2回旋で後頭が前方へ回り、第3回旋で反屈、第4回旋は肩甲の下降に伴う。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- D．産科疾患の診断・治療・管理 3．分娩の生理・産褥の生理（日産婦誌59巻10号 研修コーナー）
- Presentation and Mechanism of Labor – GLOWM
- Prelabor Rupture of Membranes (PROM) – MSD Manual Professional Edition
- Management of Normal Labor – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。