第103回医師国家試験 G9（2009年）
正答：c
問題
異常所見はどれか。
a．妊娠8週で超音波検査上胎児心拍動を認める。
b．妊娠20週で胎動を自覚できない。
c．妊娠28週で胎児推定体重が600 gである。
d．妊娠30週で羊水指数〈AFI〉が10 cmである。
e．妊娠36週で児頭大横径〈BPD〉が90 mmである。
正答の理由
日本人の基準値（日本超音波医学会2003年公示）に基づく日本産科婦人科学会の表では、妊娠28週0日の推定胎児体重は平均1,163 g、−2.0SD 853 gです。600 gはこれを大きく下回り、24週0日の平均（660 g）にも届かないので異常です。WHO胎児発育曲線でも28週の2.5パーセンタイルは929 gです。公式正答はcです。
各選択肢の検討
a．妊娠8週で超音波検査上胎児心拍動を認める。正常。心拍動は超音波で早ければ5〜6週に確認できます。
b．妊娠20週で胎動を自覚できない。正常範囲に入り得ます。妊婦が胎動を感じ始めるのは通常16〜20週とされ、20週はその端にあたるので、この所見だけで異常とは断定しません。
c．妊娠28週で胎児推定体重が600 gである。異常。28週0日の−2.0SD 853 gを大きく下回り、胎児発育不全や週数の誤りを疑う値です。
d．妊娠30週で羊水指数〈AFI〉が10 cmである。正常。AFIの正常範囲は5 cmを超え24 cm未満で、10 cmはその中に入ります。
e．妊娠36週で児頭大横径〈BPD〉が90 mmである。正常。日本人基準値の36週0日は平均86.9 mm、−2.0SD 79.4 mm〜+2.0SD 94.4 mmで、90 mmはその範囲に入ります。
覚えるポイント
妊娠28週の推定胎児体重は平均約1,160 gで、600 gは明らかに小さい。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- 胎児計測と胎児発育曲線について（日本産科婦人科学会）
- 「超音波胎児計測の標準化と日本人の基準値」の公示について（日本超音波医学会、平成15年）
- The World Health Organization Fetal Growth Charts: A Multinational Longitudinal Study of Ultrasound Biometric Measurements and Estimated Fetal Weight
- Evaluation of the Obstetric Patient – MSD Manual Professional Edition
- Oligohydramnios – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。