第103回医師国家試験 F1（2009年）
正答：e
問題
年齢による体組織の変化を図（別冊No. 1）に示す。
このような変化がみられるのはどれか。
a．骨格筋
b．脂肪
c．神経
d．脈管
e．骨
正答の理由
図は、20歳頃にピーク値（100％）へ達し、40歳頃まで保たれたのち低下する曲線で、ピーク値に対して80％と70％の線で「正常」「量減少」「合併症危険域」に分けています。日本のガイドラインは、骨量は思春期から増加して20歳頃に最大骨量へ達し、40歳代半ば頃まで保たれたのち減少すると説明し、骨密度は若年成人平均値（YAM）の80％と70％を区切りに評価します。この経過と区切りに合うのは骨で、公式正答はeです。なお、図の基準はピーク値に対する割合で、診断基準のYAMそのものではありません。脆弱性骨折がない例の骨粗鬆症の基準は2000年度版でYAM 70％未満、2012年度改訂以降は70％以下または−2.5 SD以下です。
画像の見方
0歳付近の70％未満（点線）から直線的に増え、20歳で100％に達して40歳まで平坦。40歳以降は傾きの異なる3本の矢印で低下し、右に正常（80％以上）、量減少（70〜80％）、合併症危険域（70％未満）の区分がある。「個人のピーク値」の注記がある。組織名は図に書かれていない。
各選択肢の検討
a．骨格筋。誤り。筋量と筋力は30歳頃から低下していくとされ、40歳頃まで平坦な図の経過と合いません。また、80％・70％で区切る評価は読んだ資料にありません。
b．脂肪。誤り。体脂肪の割合は若年期より75歳頃で明らかに増えるとされ、図の低下と逆です。
c．神経。誤り。加齢で脳の神経細胞数は減る傾向がありますが、20歳でピークに達して80％・70％で段階分けする指標ではありません。
d．脈管。誤り。加齢変化の中心は心臓や血管が硬くなることです。図のような「量」の低下と区切りでは説明されません。
e．骨。正しい。20歳頃に最大骨量へ達し、40歳代半ば頃から減少します。80％・70％の区切りも骨密度の評価と対応します。
覚えるポイント
骨量は20歳頃に最大、40歳代半ば頃まで維持後に減少。骨密度はYAM 80％・70％が区切り。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版（骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会）
- Changes in the Body With Aging – MSD Manual Consumer Version
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。