第103回医師国家試験 E42（2009年）
正答：c
問題
51歳の男性。目の異物感、まぶしさ及び流涙を主訴に来院した。日中は工場でアーク溶接作業を監督していた。遮光眼鏡は着用していなかった。両眼球結膜に充血を認める。
最も考えられるのはどれか。
a．翼状片
b．眼精疲労
c．電気性眼炎
d．角膜鉄片異物
e．アレルギー性結膜炎
正答の理由
遮光眼鏡なしでアーク溶接の光を浴びたあとの、両眼の異物感、羞明、流涙、充血です。溶接アークの紫外線で起こる急性の光角結膜炎（電気性眼炎）に合います。作業者本人でなく監督者でも、保護なしで曝露すれば起こりえます。症例報告では数時間の潜伏後に痛みが出て、角膜は48時間ほどで治癒するとされ、保護具で予防できます。公式正答はcです。
各選択肢の検討
a．翼状片。誤り。紫外線の長期曝露に関連する慢性の結膜組織の増殖で、当日の曝露後に急に起こる症状には合いません。
b．眼精疲労。誤り。羞明や流涙、充血が溶接光への曝露に続いて両眼に現れており、紫外線障害のほうが説明に合います。
c．電気性眼炎。正しい。溶接アークの紫外線による急性角結膜炎で、痛み、羞明、流涙、充血を起こします。
d．角膜鉄片異物。誤り。本例には鉄片が飛入した経過の記載がなく、症状も両眼です。フルオレセイン染色や細隙灯検査で区別します。
e．アレルギー性結膜炎。誤り。かゆみが中心の結膜炎で、本例はかゆみの記載がなく、溶接光への曝露が明らかな誘因です。
覚えるポイント
無防備なアーク溶接の後の両眼の羞明・流涙・充血は電気性眼炎（紫外線角結膜炎）。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Photokératoconjonctivite par coup d′arc
- Prevalence and pattern of ocular disorders due to chronic exposure to arc welding among occupational welders in Western Rajasthan
- Ultraviolet radiation – WHO Fact Sheet
- Allergic Conjunctivitis – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。