第103回医師国家試験 E31（2009年）
正答：c・d・e
問題
分娩の前駆症状はどれか。3つ選べ。
a．胎動の増加
b．子宮底の上昇
c．子宮頸管の熟化
d．胎児先進部の固定
e．血性粘液性の腟分泌物
正答の理由
分娩が近づくと、胎児の下降、頸管の変化、血液の混じった粘液の排出がみられます。胎児が下がるので子宮底が上昇するとするbは逆で、胎動も増えるとは言えません。公式正答はcdeです。
各選択肢の検討
a．胎動の増加。誤り。分娩前の徴候として挙げられるのは胎動の減少で、増加ではありません。なお、胎動減少は胎児の異常の場合もあるので、感じたら連絡が必要です。
b．子宮底の上昇。誤り。分娩が近づくと胎児が骨盤内へ下がり、腹部が下がって呼吸が楽になります。上昇とは逆です。
c．子宮頸管の熟化。正しい。分娩に向けて頸管が変化します。陣痛開始時には展退と開大が進みます。
d．胎児先進部の固定。正しい。児頭が骨盤内へ深く下降し、初産婦では分娩の数週前からみられることがあります。
e．血性粘液性の腟分泌物。正しい。いわゆる産徴で、少量の血液が混じる粘液性の分泌物です。分娩開始の72時間ほど前から出ることがあります。
覚えるポイント
前駆症状は胎児の下降・頸管の熟化・産徴。子宮底は下がる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- How to Tell When Labor Begins（ACOG）
- Am I in labor?（MedlinePlus Medical Encyclopedia）
- Management of Normal Labor（MSD Manual Professional Edition）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。