第103回医師国家試験 E9（2009年）
正答：b・e
問題
胆汁うっ滞で吸収が障害されるのはどれか。2つ選べ。
a．糖質
b．脂質
c．蛋白質
d．カルシウム
e．ビタミンK
正答の理由
胆汁酸は脂質の分解産物とミセルを作り、小腸からの吸収を助けます。胆汁うっ滞で腸管内の胆汁酸が減ると、脂質の吸収が障害され、ミセルに依存する脂溶性ビタミン（A、D、E、K）も吸収されにくくなります。ビタミンK不足は出血傾向の原因になります。公式正答はbeです。
各選択肢の検討
a．糖質。誤り。主に酵素による分解で吸収される栄養素で、胆汁酸のミセルに依存しません。
b．脂質。正しい。脂肪酸とモノグリセリドは胆汁酸・リン脂質とミセルを作って吸収されるため、胆汁酸不足で吸収が低下します。
c．蛋白質。誤り。酵素による加水分解で吸収され、胆汁酸が特に関わるのは脂肪の可溶化です。
d．カルシウム。本問の正答には含まれません。未吸収脂肪にミネラルが捕捉される可能性やビタミンD不足を介して二次的に低下することはありますが、胆汁酸が直接担う吸収ではありません。
e．ビタミンK。正しい。脂溶性ビタミンで、ミセル形成が不十分だと吸収が低下し、出血傾向を招きます。
覚えるポイント
胆汁酸不足で障害されるのは脂質と脂溶性ビタミン（A、D、E、K）。ビタミンK欠乏は出血傾向につながる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Overview of Malabsorption – MSD Manual Professional Edition
- Fat-Soluble Vitamins Deficiency in Pediatric Cholestasis: A Scoping Review
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。