第103回医師国家試験 D16（2009年）
正答：a・b
問題
緑内障の早期診断に有用なのはどれか。2つ選べ。
a．眼底検査
b．視野検査
c．色覚検査
d．調節検査
e．眼位検査
正答の理由
公式正答はa・bです。緑内障を定義するのは、視神経乳頭の異常と特徴的な視野欠損を示す視神経障害です。原発開放隅角緑内障の診断は眼底検査、隅角検査、視野検査、角膜厚の測定で行います。眼圧が正常範囲の例も少なくとも3分の1あるため、眼圧だけでは見逃します。
各選択肢の検討
a．眼底検査。正しい。視神経乳頭の陥凹と神経網膜縁の変化を確認します。
b．視野検査。正しい。特徴的な視野欠損を確認します。自覚は遅れるため検査が重要です。
c．色覚検査。誤り。後天性の青黄異常は緑内障でも起こりますが、標準の診断検査には挙げられていません。
d．調節検査。誤り。ピント調節を調べる検査で、確認した資料の緑内障の診断検査（眼底、隅角、視野、角膜厚、眼圧）には含まれません。
e．眼位検査。誤り。眼の位置ずれを調べる検査で、緑内障の診断検査には含まれません。
覚えるポイント
緑内障の診断は視神経乳頭（眼底）と視野。眼圧が正常の例があることを忘れない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Overview of Glaucoma (MSD Manual Professional Edition)
- Primary Open-Angle Glaucoma – Ophthalmology – MSD Manual Professional Edition
- Evaluation of the Ophthalmologic Patient – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。